Naam van uw bedrijf:

BTW nummer:

Mailadres voor facturen:

Voor deze opleiding kunt u als KMO financiële steun aanvragen bij de KMO-portefeuille! Meer info vindt u hier!
Gelieve de instructies nauwgelet op te volgen, Vlaio is hier zeer streng in en kan uw aanvraag weigeren indien deze niet correct is gebeurd!
Overschrijdt in geen geval het maximaal subsidiabele bedrag!!! U kunt de subsidie nu al aanvragen, u hebt hiervoor géén factuur nodig!
Wenst u als bedrijf gebruik te maken van de KMO-subsidie?
—Please choose an option—JaNee
Klik hier voor de uitleg hoe u de subsidie kunt aanvragen.
U kan de subsidie al op voorhand aanvragen! U hebt hiervoor géén factuur nodig!

GEGEVENS KANDIDAAT LEERLING/CHAUFFEUR
OPGELET! Gelieve onderstaande gegevens zo in te vullen opdat deze overeenkomen met de gegevens op uw identiteitskaart! Indien dit niet zo is, kunnen wij de nodige papieren niét correct in orde maken en zal het examencentrum u weigeren en kunt u géén examen afleggen! Gelieve uw naam voluit te schrijven zoals op uw identiteitskaart (dus geen Jos in plaats van Jozef of een afkorting van uw naam). Rijschool Wirix is niet verantwoordelijk voor verkeerd doorgegeven informatie!

Naam van de leerling/chauffeur:*

Voornaam van de leerling/chauffeur:*

Adres (Straat + huisnummer) van de leerling/chauffeur:*

Postcode + gemeente:*

Geboorteplaats:*

Rijksregisternummer:*

Identiteitskaartnummer:*

GSM-nummer van de leerling/chauffeur:*

Eventueel extra GSM-nummer:

Emailadres van de leerling/chauffeur:*

Eventueel extra mailadres om de planning in kopie te ontvangen:

In welk filiaal wenst u zich in te schrijven?*
—Please choose an option—LanakenOpglabbeek

Voor de opleiding BE hoeft u geen theorie te behalen!
Aanhangwagen (cat.BE):
8 uren praktijk + examen (standaard)4 uren praktijk + examen (Ik ben 2x niet geslaagd op een examen)2 uren praktijk (bijscholing)-Herkansing examen (manoeuvres + openbare weg)Herkansing examen (openbare weg)

Gelieve het volgende mee te brengen naar uw eerste praktijkles:
- identiteitskaart
- rijbewijs

Wanneer bent u beschikbaar? Probeer hier zo gedetailleerd mogelijk te zijn opdat onze admins u vlot kunnen inplannen! :

Δ